Entorses bénignes de la cheville
Comprendre cette pathologie
L'entorse de cheville est le traumatisme le plus fréquent en orthopédie. C'est un étirement, voire une déchirure partielle, des ligaments latéraux de la cheville. Le mécanisme typique est une torsion vers l'intérieur, pied en flexion, qui sollicite le ligament talo-fibulaire antérieur (le plus souvent atteint).
Les entorses bénignes correspondent à un étirement sans rupture complète du ligament. Elles guérissent dans la grande majorité des cas avec un traitement adapté.
Les symptômes
Douleur immédiate sur le bord externe de la cheville, gonflement rapide, hématome qui apparaît dans les heures suivantes (souvent visible sous la malléole). La marche est possible mais douloureuse.
Le bilan clinique permet de différencier entorse bénigne et entorse grave. Une radiographie est faite si on suspecte une fracture associée.
Quelle évolution possible ?
Une entorse mal soignée laisse des séquelles : douleurs chroniques, raideur, et surtout instabilité avec risque d'entorses à répétition (instabilité chronique de cheville). Le ligament cicatrise alors dans une mauvaise position et la cheville reste fragile.
La phase de rééducation après une entorse, même bénigne, est essentielle. C'est elle qui prévient les récidives.
Les options de traitement
Le traitement repose sur le protocole "GREC" : Glace, Repos relatif, Élévation, Compression (strapping ou orthèse). Antalgiques. Reprise progressive de l'appui dès que la douleur le permet.
La kinésithérapie est essentielle dès la phase aiguë : récupération de la mobilité, puis rééducation proprioceptive (rééducation de l'équilibre et des appuis) pour prévenir les récidives. Une consultation permet d'évaluer la gravité et d'orienter la rééducation.