Fractures du membre inférieur
Comprendre cette pathologie
Une fracture, c'est une rupture de continuité d'un os. Sur le membre inférieur, elle peut concerner le fémur (cuisse), le tibia ou le péroné (jambe), la cheville, ou les os du pied. La gravité dépend du siège, du déplacement, du caractère ouvert ou fermé (peau intacte ou non), et de l'état général.
Les causes sont variables : chute (notamment chez la personne âgée pour la fracture du col du fémur), accident de la voie publique, traumatisme sportif, accident de la vie quotidienne. Chez le sujet âgé, une chute banale peut suffire en raison de la fragilité osseuse (ostéoporose).
Les symptômes
Douleur intense et immédiate, impossibilité d'appuyer sur la jambe, déformation visible parfois (segment décalé, raccourci), gonflement et hématome qui apparaissent en quelques heures.
Une fracture est presque toujours évidente cliniquement. Le diagnostic est confirmé par radiographies, parfois complétées par un scanner pour les fractures complexes.
Quelle évolution possible ?
Une fracture non traitée ou mal traitée peut consolider dans une mauvaise position (cal vicieux), entraîner une raideur articulaire, une boiterie, voire une pseudarthrose (absence de consolidation). Les fractures articulaires non réduites évoluent vers une arthrose précoce.
Chez la personne âgée, une fracture du col du fémur non opérée est associée à une perte d'autonomie et à un risque vital majeur. C'est une urgence chirurgicale.
Les options de traitement
La prise en charge dépend du type de fracture. Pour les fractures peu déplacées et stables : immobilisation par plâtre ou attelle, repos, surveillance. Pour les fractures déplacées ou instables : ostéosynthèse chirurgicale (plaques vissées, clous centromédullaires, vis selon les cas) qui permet de remettre l'os en place et de stabiliser la fracture.
La prise en charge est urgente. Une consultation rapide est nécessaire pour orienter au mieux. Les suites comportent toujours une phase de rééducation.