Lésions ligamentaires aiguës du genou

Comprendre cette pathologie

Le genou est stabilisé par quatre ligaments principaux : les deux ligaments croisés (LCA et LCP) au centre, et les deux ligaments collatéraux (interne et externe) sur les côtés. Un traumatisme violent peut léser un ou plusieurs ligaments de manière isolée ou combinée.

Les lésions multiligamentaires (deux ou plus) sont rares mais graves. La luxation du genou (perte de contact entre fémur et tibia) est une urgence absolue car elle peut s'accompagner d'une atteinte vasculaire (artère poplitée) qui menace la viabilité du membre.

Les symptômes

Douleur immédiate, gonflement parfois rapide (signe d'une lésion grave), instabilité majeure, parfois impossibilité de mobiliser le genou. Une luxation se réduit parfois spontanément, mais le genou reste très instable et douloureux.

Un examen clinique précis (souvent réalisé sous anesthésie en urgence) et une IRM précoce font le bilan exact.

Quelle évolution possible ?

Une lésion multiligamentaire non traitée laisse une instabilité majeure du genou, une perte de fonction sévère, et expose à une arthrose précoce. Pour la luxation, l'absence de prise en charge en urgence peut compromettre la jambe.

Les options de traitement

En urgence : immobilisation, bilan vasculaire et neurologique systématique en cas de luxation, prise en charge spécialisée.

À distance : reconstruction ligamentaire chirurgicale, parfois en plusieurs temps selon les lésions. Les résultats dépendent beaucoup de la précocité et de la qualité de la prise en charge. Une consultation spécialisée est indispensable.