Tendinopathies du psoas
Comprendre cette pathologie
Le muscle psoas est un muscle profond qui relie la colonne lombaire au fémur, en passant en avant de la hanche. C'est le principal fléchisseur de la hanche : c'est lui qui soulève la cuisse quand on monte une marche ou qu'on lève la jambe en position assise.
Une tendinopathie du psoas correspond à une souffrance du tendon de ce muscle, généralement à son passage devant la hanche. Elle peut survenir chez le sportif (course, danse, footballeur), après une prothèse de hanche (conflit avec l'implant), ou de manière isolée.
Les symptômes
Douleur profonde dans le pli de l'aine, parfois associée à une sensation de claquement audible ("hanche à ressaut") lors de certains mouvements. Elle est typiquement déclenchée par le passage assis-debout, la montée des escaliers, ou les exercices abdominaux.
La marche normale est rarement gênée, mais les activités sportives qui sollicitent la flexion de hanche (course, vélo, danse) deviennent douloureuses.
Quelle évolution possible ?
L'évolution est généralement favorable avec le temps et l'adaptation de l'activité. Toutefois, une tendinopathie chronique peut s'installer durablement et limiter la pratique sportive.
Dans le cas particulier d'un conflit avec une prothèse de hanche, l'inconfort peut persister tant que le conflit mécanique n'est pas résolu.
Les options de traitement
Repos relatif, étirements doux, kinésithérapie ciblée et anti-inflammatoires constituent le traitement de première intention. La grande majorité des cas se résout en quelques semaines.
Lorsque la gêne persiste plusieurs mois malgré un traitement bien conduit, ou en cas de conflit avéré avec un implant prothétique, un geste de ténotomie endoscopique du psoas peut être proposé. Une consultation permet de poser l'indication.