Coxarthrose
Comprendre cette pathologie
La coxarthrose, c'est l'usure progressive du cartilage de la hanche. Le cartilage est cette fine couche lisse et glissante qui recouvre les extrémités des os à l'intérieur de l'articulation. Tant qu'il est intact, la tête du fémur tourne sans frottement dans son logement osseux du bassin (le cotyle).
Avec le temps — par usure naturelle, après une malformation de naissance ou un traumatisme — ce cartilage s'amincit, se fissure, puis disparaît par endroits. Les deux os finissent par frotter directement l'un contre l'autre. C'est ce contact os-sur-os qui déclenche douleur et raideur.
Les symptômes
La douleur typique est localisée dans le pli de l'aine, parfois sur le côté de la hanche, et descend volontiers le long de la cuisse jusqu'au genou. Elle est mécanique : présente quand on marche, monte les escaliers ou se relève d'une chaise, soulagée par le repos.
Au début, la gêne est intermittente. Puis la marche devient plus difficile, le périmètre se réduit, on boite. Mettre ses chaussettes ou couper ses ongles de pied devient compliqué : la hanche perd en souplesse, surtout en rotation. Les nuits peuvent être perturbées quand on se retourne.
Quelle évolution possible ?
Sans prise en charge, la coxarthrose évolue toujours dans le même sens : aggravation progressive sur plusieurs années. La douleur devient plus fréquente, le périmètre de marche se restreint, l'autonomie diminue. À terme, certains gestes du quotidien (se chausser, conduire, marcher 5 minutes) deviennent impossibles.
L'usure peut aussi entraîner un raccourcissement du membre, des contractures musculaires de compensation et des douleurs lombaires secondaires.
Les options de traitement
Tant que la gêne est modérée, on commence par des moyens simples : antalgiques, anti-inflammatoires lors des poussées, kinésithérapie pour entretenir la mobilité et renforcer les muscles autour de la hanche. Les infiltrations échoguidées peuvent soulager temporairement.
Quand la douleur devient quotidienne, qu'elle gêne le sommeil ou que le périmètre de marche se réduit malgré le traitement médical, la prothèse totale de hanche est la solution de référence. Elle remplace la zone usée par une articulation artificielle et permet un retour rapide à une vie active. Une consultation permet d'évaluer le bon moment pour intervenir.