Tendinopathies du moyen fessier
Comprendre cette pathologie
Le moyen fessier est un muscle situé sur le côté de la hanche. Son tendon s'insère sur une saillie osseuse appelée grand trochanter, qu'on sent facilement sous la peau au-dessus de la cuisse. C'est ce muscle qui stabilise le bassin à chaque pas : sans lui, on tomberait du côté de la jambe qui s'avance.
Une tendinopathie du moyen fessier correspond à une souffrance de ce tendon : inflammation, dégénérescence ou rupture partielle. C'est l'équivalent au niveau de la hanche de ce qu'est la tendinite à l'épaule. Elle est très fréquente, surtout chez la femme après 50 ans.
Les symptômes
Douleur sur la face latérale de la hanche, juste sur le relief osseux du grand trochanter. Elle est typiquement réveillée la nuit lorsque le patient se couche sur le côté atteint, et apparaît en montant les escaliers, en se levant d'une chaise basse, ou en marchant longtemps.
Le simple fait d'appuyer avec le doigt sur le grand trochanter est douloureux. Une boiterie peut apparaître quand le tendon est très affaibli.
Quelle évolution possible ?
L'inflammation chronique peut conduire à une dégénérescence puis à une rupture partielle ou complète du tendon. Une rupture installée entraîne une boiterie permanente et une perte de force qui retentit sur l'autonomie.
Plus la prise en charge est précoce, meilleurs sont les résultats du traitement non chirurgical.
Les options de traitement
La kinésithérapie est le traitement de référence : exercices de renforcement excentrique, étirements, travail postural. Elle donne d'excellents résultats dans la majorité des cas, mais demande de la rigueur sur plusieurs semaines.
Les infiltrations échoguidées peuvent compléter le traitement. En cas de rupture confirmée à l'IRM ou d'échec du traitement médical bien conduit, une réparation chirurgicale du tendon (à ciel ouvert ou sous endoscopie) est possible. Une consultation permet d'orienter vers la stratégie la plus adaptée.