Orteils en griffe / en marteau
Comprendre cette pathologie
Les orteils en griffe et en marteau sont des déformations des orteils latéraux (le 2e, 3e, 4e ou 5e orteil) qui se replient et ne posent plus à plat. La griffe est la déformation classique en "boule" sur le dessus de l'orteil ; le marteau est une variante.
Ces déformations résultent d'un déséquilibre entre les tendons qui plient et ceux qui tendent l'orteil. Elles accompagnent souvent l'hallux valgus, ou apparaissent isolément (chaussage étroit, pied creux, séquelles d'entorse).
Les symptômes
Cors et durillons sur la pointe de l'orteil ou sur le dessus (frottement avec la chaussure), souvent douloureux. Difficulté à se chausser. Métatarsalgies associées (douleurs sous l'avant-pied).
Au stade évolué, l'orteil devient raide et la déformation est irréductible (ne peut plus être redressée à la main).
Quelle évolution possible ?
La déformation se rigidifie progressivement et devient irréductible. Les douleurs s'aggravent et le chaussage devient impossible. Les cors peuvent s'infecter, surtout chez le diabétique.
Plus la prise en charge est tardive, plus la chirurgie est complexe.
Les options de traitement
Au stade souple (orteil encore réductible) : orthoplasties, séparateurs, chaussage large.
Au stade rigide ou en cas de douleurs invalidantes : chirurgie correctrice. Plusieurs techniques associées sont possibles (ténotomies tendineuses, ostéotomie de Weil, arthrodèse interphalangienne). Une consultation permet d'évaluer la réductibilité et de choisir la technique.