Hallux valgus
Comprendre cette pathologie
L'hallux valgus, ce qu'on appelle communément "oignon", est la déformation la plus fréquente de l'avant-pied. C'est une déviation latérale du gros orteil (qui part vers les autres orteils) associée à une saillie sur le bord interne du pied (la tête du premier métatarsien qui dépasse).
Cette déformation est progressive et multifactorielle : prédisposition familiale (le facteur principal), morphologie du pied, chaussage à talons hauts ou trop étroits, vieillissement. Elle touche très majoritairement les femmes.
Les symptômes
Au début, c'est l'aspect esthétique et la difficulté à se chausser qui dominent. Puis apparaît la douleur sur la "bosse" interne (frottement avec la chaussure), parfois inflammatoire.
Avec l'évolution, le gros orteil peut chevaucher ou passer sous le deuxième orteil, créant des déformations en cascade (orteils en griffe), des cors, des durillons sous l'avant-pied (métatarsalgies).
Quelle évolution possible ?
La déformation s'aggrave avec le temps. Les chaussures deviennent de plus en plus difficiles à porter. Les douleurs s'étendent à tout l'avant-pied.
À un stade avancé, on observe l'arthrose de l'articulation du gros orteil et des déformations complexes des autres orteils, qui rendent la chirurgie plus lourde si elle est nécessaire.
Les options de traitement
Tant que la gêne est modérée : chaussage adapté (large, souple, sans talons hauts), semelles orthopédiques, orthoplasties (séparateurs en silicone). Cela soulage mais ne corrige pas la déformation.
Quand la douleur ou la déformation deviennent invalidantes, une chirurgie est proposée. Plusieurs techniques existent (ostéotomies du métatarsien, libération des parties molles), choisies selon la sévérité. Les techniques actuelles permettent une chirurgie peu invasive avec un appui immédiat. Une consultation permet de planifier le geste adapté.