Arthrose du médio-pied
Comprendre cette pathologie
Le médio-pied désigne la partie centrale du pied, située entre l'arrière-pied (talon) et l'avant-pied (métatarsiens et orteils). Il regroupe deux articulations principales : l'articulation de Chopart (entre l'arrière-pied et le médio-pied) et l'articulation de Lisfranc (entre le médio-pied et l'avant-pied). Ces articulations transmettent les forces lors de chaque pas et participent à l'adaptation du pied au terrain.
L'arthrose du médio-pied est l'usure du cartilage d'une ou plusieurs de ces articulations, le plus souvent au niveau de Lisfranc. Elle peut être primitive (liée au vieillissement) ou secondaire à un traumatisme ancien souvent négligé (entorse de Lisfranc passée inaperçue), à un trouble statique du pied (pied plat, pied creux), ou à une maladie inflammatoire.
Les symptômes
Douleur sur le dos du pied, dans sa partie moyenne, à la marche et à l'appui. Aggravée par la station debout prolongée, les terrains irréguliers.
Une bosse osseuse peut apparaître sur le dos du pied (conflit avec la chaussure). Raideur progressive du médio-pied.
Quelle évolution possible ?
L'arthrose de Lisfranc évolue lentement mais constamment. La douleur s'intensifie, la marche se réduit, et le pied peut s'aplatir (perte de la voûte longitudinale).
À terme, le retentissement fonctionnel devient important.
Les options de traitement
En première intention : semelles orthopédiques avec soutien de voûte, chaussage adapté (semelles rigides ou semi-rigides), antalgiques, infiltrations.
Quand le traitement médical ne suffit plus, une arthrodèse de Lisfranc (blocage de l'articulation usée) supprime durablement la douleur en sacrifiant une mobilité de toute façon devenue minime. Une consultation permet d'évaluer le bon moment pour la chirurgie.