Arthrose du médio-pied
Comprendre cette pathologie
Le médio-pied désigne la partie centrale du pied, située entre l'arrière-pied (talon) et l'avant-pied (métatarsiens et orteils). Il regroupe deux articulations principales : l'articulation de Chopart (entre l'arrière-pied et le médio-pied) et l'articulation de Lisfranc (entre le médio-pied et l'avant-pied). Ces articulations transmettent les forces lors de chaque pas et participent à l'adaptation du pied au terrain.
L'arthrose du médio-pied est l'usure du cartilage d'une ou plusieurs de ces articulations, le plus souvent au niveau de Lisfranc. Elle peut être primitive (liée au vieillissement) ou secondaire à un traumatisme ancien souvent négligé (entorse de Lisfranc passée inaperçue), à un trouble statique du pied (pied plat, pied creux), ou à une maladie inflammatoire.
Les symptômes
Douleur sur le dos du pied, dans sa partie moyenne, à la marche et à l'appui. Aggravée par la station debout prolongée, les terrains irréguliers.
Une bosse osseuse peut apparaître sur le dos du pied (conflit avec la chaussure). Raideur progressive du médio-pied.
Quelle évolution possible ?
L'arthrose de Lisfranc évolue lentement mais constamment. La douleur s'intensifie, la marche se réduit, et le pied peut s'aplatir (perte de la voûte longitudinale).
À terme, le retentissement fonctionnel devient important.
Les options de traitement
En première intention : semelles orthopédiques avec soutien de voûte, chaussage adapté (semelles rigides ou semi-rigides), antalgiques, infiltrations.
Quand le traitement médical ne suffit plus, une arthrodèse de Lisfranc (blocage de l'articulation usée) vise à réduire les douleurs de l’articulation atteinte, au prix d’une perte de mobilité. Une consultation permet d'évaluer le bon moment pour la chirurgie.