Métatarsalgies
Comprendre cette pathologie
Les métatarsalgies désignent les douleurs sous l'avant-pied, à la base des orteils, sur la zone d'appui des têtes métatarsiennes (l'extrémité des os longs du pied). Ce n'est pas une maladie en soi mais un symptôme qui peut avoir plusieurs causes.
On distingue les métatarsalgies statiques (les plus fréquentes), liées à un déséquilibre permanent d'appui — un métatarsien plus long ou plus bas que les autres, un avant-pied "rond", un effondrement du capiton plantaire avec l'âge — et les métatarsalgies dites "de propulsion", liées à une surcharge dynamique lors de la marche. Des déformations associées les aggravent souvent : hallux valgus qui transfère la charge sur les rayons voisins, orteils en griffe qui modifient l'appui, pied creux. Elles touchent particulièrement les femmes après la ménopause.
Les symptômes
Douleur sous l'avant-pied, en charge, aggravée par la marche prolongée et le port de talons. Sensation de "brûlure" ou de marche sur des cailloux.
Apparition de durillons localisés sous les têtes métatarsiennes douloureuses. Fatigue de l'avant-pied en fin de journée.
Quelle évolution possible ?
Les métatarsalgies persistantes peuvent entraîner des modifications progressives de la marche (boiterie d'esquive), avec retentissement sur le genou et la hanche. Les durillons peuvent se compliquer (infection, fissures), surtout chez le diabétique.
Sans correction de la cause, la douleur tend à s'aggraver.
Les options de traitement
En première intention : semelles orthopédiques avec décharge des têtes métatarsiennes douloureuses, chaussage adapté, perte de poids si nécessaire, kinésithérapie. Cela soulage la majorité des cas.
Quand la cause est une déformation osseuse identifiée (un métatarsien trop long ou trop bas), une ostéotomie de réaxation (Weil) peut être proposée. Une consultation et un bilan radiographique précisent l'indication.