Luxations (prothétiques et non prothétiques)

Comprendre cette pathologie

Une luxation est la perte complète de contact entre les deux surfaces d'une articulation. Sur une articulation native, elle survient le plus souvent à la suite d'un traumatisme important (luxation de hanche, de genou, de cheville). Sur une articulation prothésée, elle peut survenir à l'occasion d'un mouvement extrême ou d'une chute, parfois pour un effort modéré quand l'orientation des pièces n'est pas optimale.

Les luxations sont des urgences car la prolongation de la luxation peut endommager les vaisseaux et les nerfs voisins, et les structures articulaires.

Les symptômes

Douleur très vive, déformation visible, impossibilité absolue de mobiliser l'articulation. La position du membre est caractéristique selon le type de luxation.

L'examen recherche systématiquement une atteinte vasculaire ou nerveuse (le diagnostic est clinique, complété par radiographies pour confirmer et chercher des lésions associées).

Quelle évolution possible ?

Une luxation non réduite rapidement expose à des lésions vasculaires et nerveuses définitives, à des nécroses osseuses, et à des séquelles articulaires majeures. Pour une prothèse luxée, la non-réduction peut endommager les pièces prothétiques.

Les options de traitement

Réduction en urgence, le plus souvent sous anesthésie générale (ou sédation). Bilan radiographique de contrôle, puis immobilisation pour permettre la cicatrisation des structures lésées.

En cas de luxations prothétiques à répétition, une révision chirurgicale peut être nécessaire (changement d'une pièce, repositionnement). Une consultation spécialisée est indispensable. Pour toute luxation aiguë, le passage aux urgences est impératif.