Lésions méniscales
Comprendre cette pathologie
Les ménisques sont deux petits coussinets en forme de croissant situés entre le fémur et le tibia, à l'intérieur du genou (un interne, un externe). Ils jouent un rôle d'amortisseurs et de stabilisateurs : ils répartissent les charges, protègent le cartilage, et participent au "verrouillage" du genou.
Une lésion méniscale est une déchirure de l'un de ces ménisques. Elle peut survenir lors d'un traumatisme (entorse, accroupissement forcé, sport en pivot) — c'est la lésion traumatique du sujet jeune. Ou elle peut apparaître progressivement avec l'usure — c'est la lésion dégénérative, fréquente après 50 ans.
Les symptômes
Douleur localisée sur l'interligne du genou (intérieur ou extérieur), souvent réveillée par certains mouvements (s'accroupir, tourner sur la jambe d'appui). Sensation d'accrochage ou de blocage transitoire à certains gestes.
Dans certains cas, un fragment de ménisque peut se déplacer et bloquer le genou en flexion : impossibilité de tendre complètement la jambe. Un gonflement intermittent du genou est fréquent.
Quelle évolution possible ?
Les lésions traumatiques du sujet jeune, si elles sont importantes et symptomatiques, peuvent évoluer vers une dégradation progressive du ménisque et, à long terme, vers une arthrose précoce du compartiment concerné. Certaines lésions périphériques peuvent en revanche cicatriser spontanément.
Les lésions dégénératives, quant à elles, sont souvent le reflet d'une arthrose déjà installée et leur prise en charge ne change pas le pronostic à long terme du genou.
Les options de traitement
Pour les lésions dégénératives sans blocage : kinésithérapie, antalgiques, infiltrations. Le traitement médical est efficace dans la majorité des cas.
Pour les lésions traumatiques du sujet jeune, et pour les blocages mécaniques, l'arthroscopie permet soit de réparer (suturer) le ménisque lorsque c'est possible, soit de retirer uniquement le fragment lésé (méniscectomie partielle) en préservant au maximum le ménisque sain. Une consultation permet d'orienter vers le geste le plus adapté.