Gonarthrose
Comprendre cette pathologie
La gonarthrose, c'est l'usure progressive du cartilage du genou. Le cartilage est cette couche lisse qui recouvre les surfaces des os à l'intérieur de l'articulation et permet aux deux os — le fémur en haut et le tibia en bas — de glisser sans frottement.
Avec les années, des microtraumatismes répétés, une ancienne lésion (méniscale ou ligamentaire) ou un défaut d'axe, ce cartilage s'use, se fissure, puis disparaît. Les os se mettent alors à frotter directement, ce qui provoque la douleur. La gonarthrose peut toucher l'un des trois compartiments du genou (interne, externe, ou rotulien) ou plusieurs à la fois.
Les symptômes
La douleur est mécanique : présente à la marche, à la montée et descente d'escaliers, en se relevant d'une chaise basse, et soulagée par le repos. Elle siège généralement à l'avant ou sur le côté du genou.
Le genou se raidit progressivement, surtout le matin au réveil ou après être resté assis longtemps. Le périmètre de marche se réduit. Des poussées inflammatoires (genou gonflé, chaud) peuvent survenir.
Quelle évolution possible ?
L'évolution naturelle est lente mais constante : sur plusieurs années, la douleur s'intensifie, les amplitudes diminuent, et le genou peut se déformer (s'enrouler vers l'intérieur ou vers l'extérieur).
À terme, marcher quelques minutes devient difficile, l'autonomie se réduit, et la qualité de vie diminue. Des douleurs de hanche ou de dos peuvent apparaître par compensation.
Les options de traitement
Tant que la gêne est modérée, on commence par des moyens simples : antalgiques, anti-inflammatoires en poussée, kinésithérapie pour entretenir la mobilité et renforcer les muscles, infiltrations (corticoïdes, acide hyaluronique), perte de poids quand elle s'impose.
Quand l'arthrose ne touche qu'un seul compartiment et que les ligaments sont intacts, une prothèse partielle (PUC) suffit. Quand l'usure concerne plusieurs compartiments ou que le genou se déforme, une prothèse totale du genou (PTG) est la solution. Une consultation permet d'évaluer le bon moment pour envisager une chirurgie.