Lésions cartilagineuses focales
Comprendre cette pathologie
Le cartilage articulaire est cette fine couche lisse qui recouvre l'extrémité des os. Lorsqu'une zone limitée et bien délimitée de cartilage est abîmée — sans atteinte généralisée comme dans l'arthrose — on parle de lésion cartilagineuse focale.
La cause peut être traumatique (entorse, choc direct) ou liée à un trouble de la vascularisation osseuse sous-jacente (ostéochondrite). Cette atteinte concerne typiquement le sujet jeune, sportif ou actif.
Les symptômes
Douleur localisée, mécanique, parfois associée à des sensations d'accrochage ou de blocages courts. Un épanchement intermittent du genou est fréquent.
Contrairement à l'arthrose, la gêne est souvent ciblée à un mouvement précis (descendre les escaliers, certaine flexion, course) plutôt que diffuse.
Quelle évolution possible ?
Une lésion focale non traitée peut s'agrandir progressivement, le fragment cartilagineux peut se détacher (corps étranger libre dans l'articulation), et à terme, l'arthrose précoce du compartiment concerné peut s'installer.
Plus la lésion est prise en charge tôt, meilleurs sont les résultats. La préservation du capital articulaire est l'objectif.
Les options de traitement
Pour les petites lésions stables : kinésithérapie, adaptation de l'activité, surveillance. Cela peut suffire à stabiliser la lésion.
Pour les lésions plus importantes ou symptomatiques, plusieurs techniques chirurgicales sous arthroscopie permettent de stimuler la réparation cartilagineuse : microfractures, greffe cartilagineuse autologue (AutoCart), réinsertion d'un fragment quand c'est possible. Une consultation spécialisée permet de poser l'indication précise.