Lésion du ligament croisé antérieur (LCA)
Comprendre cette pathologie
Le ligament croisé antérieur (LCA) est l'un des deux ligaments situés au cœur du genou. Il joue un rôle essentiel dans la stabilité : c'est lui qui empêche le tibia d'avancer sous le fémur lors des changements de direction et des pivots.
Une rupture du LCA survient le plus souvent lors d'un traumatisme sportif : pivot du genou pied bloqué au sol (ski, football, rugby, handball) ou choc direct. Le ligament se déchire totalement ou partiellement.
Les symptômes
Au moment du traumatisme, le patient ressent souvent un craquement, suivi d'une douleur vive et d'un gonflement rapide du genou (en quelques heures). À ce stade, le diagnostic est souvent posé.
Une fois la phase aiguë passée, c'est l'instabilité qui domine : sensation de "genou qui se dérobe" lors des changements de direction, en descendant des escaliers ou en pivotant. La marche en ligne droite est généralement possible, mais le sport en pivot devient impossible sans appréhension.
Quelle évolution possible ?
Un LCA rompu ne cicatrise jamais spontanément. L'instabilité chronique du genou expose à des entorses à répétition, qui finissent par abîmer les ménisques (lésions secondaires) puis le cartilage. À moyen et long terme, le risque est l'apparition d'une arthrose précoce.
Pour les patients sédentaires acceptant de renoncer aux sports en pivot, une rééducation seule peut suffire. Pour les patients jeunes, sportifs ou actifs, la reconstruction est généralement recommandée.
Les options de traitement
En urgence : repos, glace, antalgiques, kinésithérapie pour récupérer la mobilité et la trophicité musculaire. Cette phase dure plusieurs semaines.
Ensuite, l'indication de reconstruction chirurgicale dépend du projet de vie : sport en pivot, âge, instabilité ressentie, lésions associées. La reconstruction se fait sous arthroscopie en utilisant un de vos propres tendons comme greffon. Une consultation permet de discuter de l'indication et des choix techniques.