Déformations (genu varum / genu valgum)
Comprendre cette pathologie
Normalement, vu de face, la jambe est presque droite. Quand l'axe est dévié vers l'extérieur (jambes "arquées", en parenthèses), on parle de genu varum. Quand il est dévié vers l'intérieur (genoux qui se touchent, "en X"), on parle de genu valgum.
Ces déformations peuvent être constitutionnelles (présentes depuis l'enfance), ou survenir progressivement avec l'usure asymétrique du cartilage du genou. Elles se renforcent souvent mutuellement : un axe dévié use davantage un compartiment, et l'usure accentue la déviation.
Les symptômes
La déformation est visible à l'œil nu, parfois bien avant la douleur. Quand celle-ci apparaît, elle se localise sur le compartiment surchargé : interne pour le genu varum, externe pour le genu valgum.
La gêne fonctionnelle (boiterie, périmètre de marche réduit, raideur) accompagne progressivement l'aggravation.
Quelle évolution possible ?
Une déformation non corrigée entretient et accélère l'usure asymétrique du cartilage. À terme, on évolue vers une arthrose unicompartimentale puis globale du genou.
Plus l'axe est corrigé tôt, mieux on préserve l'articulation et on peut retarder, voire éviter, le recours à une prothèse.
Les options de traitement
Pour des déformations modérées et peu symptomatiques : surveillance, semelles orthopédiques, kinésithérapie, perte de poids si nécessaire.
Pour des déformations symptomatiques chez le sujet encore jeune et avec un cartilage relativement préservé, une ostéotomie de réaxation permet de redresser l'axe en coupant et en redirigeant l'os. Cela soulage et préserve le genou pour de nombreuses années. Quand l'arthrose est trop avancée, une prothèse de genou est la solution. Une consultation et un bilan d'imagerie permettent de poser l'indication adaptée.