Tendinopathies du tendon d'Achille
Comprendre cette pathologie
Le tendon d'Achille est le tendon qui relie les muscles du mollet au talon. C'est le tendon le plus puissant du corps : il transmet à chaque pas la force de propulsion.
La tendinopathie d'Achille est une souffrance de ce tendon. On distingue deux formes : la tendinopathie corporéale (sur le corps du tendon, environ 4 cm au-dessus du talon, zone moins bien vascularisée) et la tendinopathie d'insertion (juste à l'attache du tendon sur le talon). Les causes sont multiples : surmenage sportif, microtraumatismes répétés, chaussage inadapté, surcharge pondérale.
Les symptômes
Douleur à l'arrière du talon ou du mollet, typiquement matinale ("dérouillage" douloureux des premiers pas), qui s'atténue à l'échauffement puis revient en fin d'effort.
Au fil du temps, la douleur devient permanente, présente même au repos. Une grosseur ou un nodule peut être palpé sur le tendon, parfois sensible. Le tendon peut être épaissi.
Quelle évolution possible ?
Sans prise en charge, la tendinopathie chronique fragilise le tendon et expose à un risque de rupture, notamment lors d'un effort brusque ou d'un mauvais appui. La rupture est une urgence chirurgicale dans la majorité des cas.
Une tendinopathie négligée peut aussi rendre la pratique sportive impossible et limiter la marche au quotidien.
Les options de traitement
Le traitement de première intention est médical et long : repos relatif (mais pas immobilisation totale), kinésithérapie spécifique (étirements, travail excentrique du mollet), semelles, antalgiques. Les ondes de choc peuvent être proposées dans certaines formes.
Quand la douleur persiste plus de 6 mois malgré un traitement bien conduit, ou en cas de rupture, une chirurgie est discutée. Plusieurs techniques existent (peignage, suture, transfert tendineux selon le cas). Une consultation permet d'orienter vers la meilleure option.